TY - JOUR AU - Pelagalli, Lorella AU - Ferrari, Anna AU - Ballardini, Milva AU - Carletti, Michaela AU - Gallo, Maria Teresa AU - Meledandri, Marcello T1 - Intervento di prevenzione non farmacologica della polmonite
associata alla ventilazione meccanica in un istituto oncologico PY - 2012 Y1 - 2012-04-01 DO - 10.1716/1172.12989 JO - GIMPIOS JA - Gimpios VL - 2 IS - 2 SP - 45 EP - 50 PB - Il Pensiero Scientifico Editore SN - 1122-407X Y2 - 2026/05/16 UR - http://dx.doi.org/10.1716/1172.12989 N2 - Riassunto Introduzione. La polmonite associata alla ventilazione meccanica (VAP) rappresenta l’infezione nelle Organizzazioni Sanitarie (IOS) più frequente in Terapia Intensiva. La prevenzione consente di ridurre la mortalità e i costi di degenza. L’obiettivo è stato di verificare l’efficacia di un bundle per la prevenzione della VAP. Metodi. Lo studio ha coinvolto una terapia intensiva oncologica in due fasi, definite pre-intervento (2010) e intervento/post-intervento (2011). Nella prima fase (2010) abbiamo eseguito una sorveglianza passiva nei pazienti ventilati oltre 48 ore; nello stesso periodo sono state pianificate le misure preventive (raccomandazioni in bundle mutuate da IHI e CDC). Nella seconda fase (2011), abbiamo implementato il bundle nell’ambito di un programma strutturato di controlli. Le componenti del bundle sono state: 1) pulizia del cavo orale due volte al giorno con clorexidina collutorio 0.12%; 2) mantenimento della posizione semi seduta, se non controindicato; 3) aspirazione continua delle secrezioni dallo spazio sottoglottico; 4) sospensione giornaliera della sedazione ed eventuale svezzamento dalla ventilazione meccanica. L’applicazione del bundle ha richiesto: 1) educazione continua dello staff; 2) sviluppo di una checklist di controllo; 3) annotazione giornaliera della compliance. Risultati. L’aderenza agli elementi del bundle è aumentata durante l’intervento, passando da 30% al 82%. Il tasso di VAP nel periodo pre-intervento è stato di 32 casi/1000 gg ventilazione, riducendosi a 14 casi/1000 gg nel 2011. Discussione. Il bundle ha determinato una riduzione significativa di VAP (p < 0.001) con un decremento a circa 1/3 del rischio rispetto all’anno precedente. L’adozione delle misure ha coinciso con un generale innalzamento della qualità dell’assistenza e non è stata economicamente onerosa. ER -