TY  -  JOUR
AU  -  Pan, Angelo
AU  -  Goglio, Antonio
AU  -  Dal Zoppo, Sarah
AU  -  Garilli, Silvia
AU  -  Bombana, Enrico
AU  -  Curti, Cesarina
AU  -  Mondello, Placido
AU  -  Patroni, Andrea
AU  -  Tura, Grazia
AU  -  Meledandri, Marcello
AU  -  per il gruppo di studio ProSA*
T1  -  Lo studio ProSA-2: confronto fra i programmi di controllo delle infezioni e colonizzazioni da Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA) in Italia 2009-2014
PY  -  2015
Y1  -  2015-10-01
DO  -  10.1716/2166.23430
JO  -  GIMPIOS
JA  -  Gimpios
VL  -  5
IS  -  4
SP  -  146
EP  -  155
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1122-407X
Y2  -  2026/05/01
UR  -  http://dx.doi.org/10.1716/2166.23430
N2  -  Introduzione. Per molti anni MRSA è stato endemico in diversi Paesi, tra cui l’Italia. Linee guida relative al controllo di MRSA sono disponibili in letteratura da oltre due decadi e molti ospedali in tutto il mondo hanno implementato le raccomandazioni locali per il controllo delle infezioni da MRSA correlate all’assistenza. In Italia le linee guida nazionali sono state pubblicate nel 2011. Un’indagine nazionale per valutare le strategie di controllo di MRSA è stata condotta nel 2009, prima della pubblicazione delle linee guida nazionali; una seconda indagine è stata condotta nel 2014, in seguito all’introduzione delle stesse. In questo articolo riportiamo i dati delle due indagini e l’andamento del controllo di MRSA in Italia. Materiali e metodi. Un questionario a domande chiuse è stato inviato nel 2009 a tutti gli ospedali italiani (ProSA 1), mentre un secondo è stato inviato nel 2014 a tutti i membri della Società Italiana Multidisciplinare per la Prevenzione delle Infezioni nelle Organizzazioni Sanitarie (SIMPIOS) ed a tutti gli ospedali che avevano risposto alla prima indagine (ProSA 2). Il questionario ha valutato: caratteristiche generali e controllo delle infezioni, controllo di MRSA, igiene delle mani, politica degli antimicrobici, dati microbiologici. I centri coordinatori hanno ricevuto, registrato ed elaborato i questionari. È stata effettuata una valutazione sull’aderenza al bundle italiano per il controllo di MRSA riguardante (1) igiene delle mani, (2) precauzioni da contatto, (3) sorveglianza, (4) screening dei pazienti ad alto rischio, (5) decolonizzazione e (6) programmi di politica degli antimicrobici. È stato utilizzato un test Chi quadrato per analizzare le differenze tra le due indagini. Risultati. Nel 2009 abbiamo ricevuto 205 questionari, che rappresentavano il 16,8% dei 1217 ospedali italiani; nel 2014 ne abbiamo ricevuti 72 (6% degli ospedali). Nel 2009, 86/205 (27%) possedevano linee guida scritte, mentre nel 2014 erano 48/72 (67%) (p=0,003). I risultati delle indagini ProSA 1 e ProSA 2 erano i seguenti: (1) programmi sull’igiene delle mani in corso: 67/205 ospedali (33%) vs. 56/72 (78%) (p=0,0001); (2) indicazioni all’isolamento dei pazienti MRSA positivi con precauzioni da contatto: 33/205 (16%) vs. 34/72 (47%) (p< 0.0001); (3) analisi e feed back dei dati di sorveglianza: 86/205 (42%) vs. 56/72 (78%) (p< 0.0001); (4) screening per MRSA nei reparti e/o pazienti ad alto rischio 66/205 (32%) vs. 38/72 (53%) (p= 0.003); (5) decolonizzazione da MRSA: 42/205 (20%) vs. 37/72 (51%) (p< 0.0001); (6) programmi di politica degli antimicrobici in corso: 41/205 (20%) vs. 19/72 (26%) (p = 0.33). Per quanto riguarda la compliance generale – ProSA 1 vs. ProSA 2: 1/205 ospedali (0.5%) vs. 8/72 (11%) erano aderenti a tutte le indicazioni; nessun intervento: in 59/205 ospedali (29%) nel 2009 e 0/72 nel 2014. Tredici/205 ospedali (6%) vs. 10/72 (14%) erano aderenti a 5 indicazioni, 15/205 (7%) vs. 12/72 (17%) a 4, 39/205 (19%) vs. 19/72 (26%) a 3, e 78/205 (39%) vs. 23/72 (32%) a 1 o 2. Conclusioni. Nel periodo 2009-2014 il livello di aderenza alle linee guida per MRSA in Italia è significativamente migliorato. Gli ospedali con un sistema ben organizzato, aderenti ad almeno 4 interventi raccomandati dal bundle italiano per il controllo di MRSA, sono aumentati dal 14% al 41%. Non è stato osservato alcun miglioramento per i programmi di politica degli antimicrobici.
ER  -