TY  -  JOUR
AU  -  Ragni, Pietro
AU  -  Gandolfi, Alberto
AU  -  Corti, Nearco
AU  -  Ferretti, Alessandra
AU  -  Gabbi, Ermanno
AU  -  Carretto, Edoardo
AU  -  Storchi Incerti, Silvia
AU  -  Montanari, Rita
AU  -  Chiesa, Valentina
AU  -  Marchesi, Cristina
T1  -  Un’esperienza di antimicrobial stewardship<BR>nelle Cure Primarie
PY  -  2016
Y1  -  2016-07-01
DO  -  10.1716/2468.25830
JO  -  GIMPIOS
JA  -  Gimpios
VL  -  6
IS  -  3
SP  -  77
EP  -  84
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1122-407X
Y2  -  2026/07/16
UR  -  http://dx.doi.org/10.1716/2468.25830
N2  -  Introduzione. La prescrizione inappropriata di antibiotici (ATB) è una delle cause principali di multi-antibiotico-resistenza (MDR) sia in ospedale che nel territorio. L’Italia è tra i Paesi europei con maggiore prescrizione antibiotica nelle Cure Primarie. Obiettivi. Obiettivo principale è stato quello di ridurre le prescrizioni di ATB da parte dei Medici di medicina generale (MMG); obiettivo secondario ridurre le prescrizioni per due specifiche classi: fluorochinolonici e macrolidi. Metodi. Nel 2015 un team multidisciplinare di antimicrobial stewardship (AS) ha effettuato interventi formativi, i quali non sono avvenuti in contemporanea, ma sono iniziati con differenti tempistiche all’interno dell’anno nei 6 distretti della provincia. Sono stati coinvolti tutti i MMG (n=335), i medici di continuità assistenziale (n=110), liberi professionisti, odontoiatri e farmacisti (n=120), con i quali è stato validato un algoritmo decisionale per il trattamento delle infezioni respiratorie ed è stato redatto un opuscolo per i pazienti in caso di non prescrizione di ATB. Sono state monitorate le prescrizioni di ATB, confrontando in ogni distretto il periodo seguente l’evento formativo con l’analogo periodo dell’anno precedente. Le prescrizioni sono state monitorate utilizzando l’indicatore Defined Daily Dose DDD/1000 assistibili pesati die. Risultati. In tutti i distretti è stata riscontrata una consistente riduzione delle prescrizioni antibiotiche di MMG (tra 9,7% e 14,7%). Nei periodi di tempo considerati (il periodo precedente l’evento formativo: pre-intervento confrontato con il periodo successivo: post-intervento, tra cui: Distretto A: Marzo 2014-Novembre 2014 e Marzo 2015-Novembre 2015; Distretto B: Marzo 2014-Novembre 2014 e Marzo 2015-Novembre 2015; Distretto C: Aprile 2014-Novembre 2014 e Aprile 2015-Novembre 2015; Distretto D: Aprile 2014-Novembre 2014 e Aprile 2015-Novembre 2015; Distretto E: Giugno 2014-Novembre 2014 e Giugno 2015-Novembre 2015; Distretto F: Gennaio 2014-Giugno 2014 e Gennaio 2015-Giugno 2015) sono stati raggiunti i seguenti tassi di prescrizione (espressi in: DDD/1.000 assistibili pesati/die): tra 8,89 e 14,35 per tutti gli ATB sistemici; tra 1,01 e 1,5 per i fluorochinolonici; tra 1,4 e 2,93 per i macrolidi; tra 5 e 8,13 per le penicilline e tra 0,73 e 1,33 per il gruppo cefalosporine-monobattami. Conclusioni. L’intervento ha portato ad una consistente riduzione della prescrizione territoriale di ATB (tutte le classi), di fluorochinolonici, di macrolidi e di penicilline. Per il gruppo cefalosporine-monobattami il dato è pressoché sovrapponibile nei periodi di tempo considerati. Questo modello potrebbe essere applicato anche in altri contesti di miglioramento dell’appropriatezza prescrittiva.
ER  -