TY  -  JOUR
AU  -  Vicentini, Costanza
AU  -  Libero, Giulia
AU  -  Cugudda, Eleonora
AU  -  Gardois, Paolo
AU  -  Bert, Fabrizio
AU  -  Zotti, Carla Maria
T1  -  Barriere e facilitatori per il successo dell’implementazione degli interventi di stewardship antimicrobica nelle Residenze Sanitarie Assistenziali: una scoping review
PY  -  2023
Y1  -  2023-04-01
DO  -  10.1716/4077.40631
JO  -  GIMPIOS
JA  -  Gimpios
VL  -  13
IS  -  2
SP  -  67
EP  -  79
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1122-407X
Y2  -  2026/04/22
UR  -  http://dx.doi.org/10.1716/4077.40631
N2  -  . Introduzione. La diffusione dell’antimicrobico-resistenza nelle Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA) rappresenta un’importante sfida. Il nostro obiettivo è stato quello di identificare le possibili barriere all’implementazione dei programmi di stewardship antimicrobica (SA) nelle RSA e di descrivere nuove strategie per superarle. Affrontando questa tematica, auspichiamo di offrire una guida per l’implementazione efficace dei programmi di SA nelle RSA. Metodi. È stata condotta una “scoping review” attraverso le banche dati Ovid-MEDLINE, CINAHL, Embase e Cochrane Central. Sono stati inclusi studi quantitativi e qualitativi pubblicati fino al 22 luglio 2021, che prendevano in considerazione una popolazione di adulti residenti in RSA nelle quali era stato sperimentato un programma di SA. Sono state poi valutate le barriere e i fattori facilitanti per l’implementazione degli interventi di SA, sintetizzati utilizzando un framework macro-meso-micro. Risultati. Su 2.921 articoli identificati, 71 studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Tutti gli studi erano pubblicati a partire dal 2011. Il livello macro prende in considerazione la politica sanitaria, la ricerca e l’impegno pubblico. La barriera più frequentemente citata a livello macro era la mancanza di politiche, protocolli, linee guida e raccomandazioni in materia di SA nelle RSA. Abbiamo identificato i seguenti temi di livello meso: risorse, caratteristiche del programma e sorveglianza (esistenza di sistemi ad hoc); la mancanza di fondi e risorse per i programmi di SA era la barriera più citata. Il livello con il maggior numero di barriere identificate era quello micro, citato da 51 studi. I principali temi identificati a livello micro sono stati: risorse (infrastrutture a livello locale, personale), sorveglianza (difficoltà nella rilevazione dei dati), organizzazione del lavoro, fattori clinici, caratteristiche del paziente e relazione paziente-clinico. Anche in questo caso, il tema più comune è stato la mancanza di risorse. Le strategie a livello macro possono essere classificate in base ai seguenti temi principali: politiche, ricerca e sorveglianza. La strategia più frequentemente citata era lo sviluppo di politiche, protocolli, linee guida e raccomandazioni per la SA nelle strutture per anziani. Le strategie di livello meso includevano l’audit regolare e la fornitura di feedback ai prescrittori nei programmi di SA, l’adattamento delle strategie al contesto locale, la risoluzione di potenziali barriere d’implementazione specifiche del sito e la promozione dell’impegno interprofessionale con strategie partecipative. Le strategie a livello micro sono state citate dal maggior numero di studi; il tema più comunemente citato era l’organizzazione del lavoro. Conclusioni. I risultati di questo studio, classificando le barriere e le strategie secondo il framework macro-meso-micro, potrebbero essere utili per guidare i miglioramenti nelle politiche sanitarie, nei programmi e nelle azioni, migliorando la qualità dell’assistenza e la sicurezza dei pazienti nelle strutture per anziani.
ER  -